Подростковый алкоголизм и его лечение

Проблема подростковой зависимости от алкоголя

Обычно подростки знакомятся с алкоголем в возрасте 14-15 лет. Первое опьянение у них наступает в среднем в 15-16 лет. Бывают исключения, когда знакомство с этим состоянием происходит гораздо раньше. Почти 70% молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет уже пробовали спиртные напитки хотя бы один раз. Около 13% детей в возрасте от 12 до 17 лет выпивают спиртное не реже одного раза в неделю, а 5% подростков этого возраста пьют его в количествах, опасных даже для здоровых взрослых.

Дети и подростки очень чувствительны к алкоголю из-за своей низкой массы тела. У них уровень алкоголя в крови повышается сильнее и быстрее, чем у взрослых. Однако распад этанола происходит медленнее, потому что организм ещё не вырабатывает расщепляющий спирты фермент в достаточном количестве, как у взрослых. Подростки чаще предпочитают спиртосодержащие коктейли. Но алкоголь в сочетании с газировкой и сахарами особенно быстро попадает в кровь.

Те, кто выпивает стакан спиртного каждую неделю уже в 12 лет, подвергаются повышенному риску развития аддиктивного поведения в дальнейшем. Им лучше приступить к лечению подросткового алкоголизма своевременно, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Определение зависимости

Врачи проводят разграничение между алкогольной зависимостью и вредным употреблением алкоголя. Характер употребления алкоголя за последний год является определяющим. Для ранжирования используются следующие критерии:

• непреодолимое влечение к спиртным напиткам;
• снижение способности контролировать себя, вовремя остановиться;
• развиваются симптомы абстинентного синдрома;
• возникает необходимость похмелиться с утра;
• изменение привычек образа жизни, чтобы иметь возможность употреблять алкоголь;
• продолжение приёма спиртного, хотя вредные последствия уже заметны.

При наличии менее трёх критериев, употребление алкоголя считается вредным. Если присутствуют три (и более) критерия, подросток (как и взрослый) считается зависимым от алкоголя.

Для совершеннолетних людей были разработаны следующие уровни риска для оценки употребления алкоголя (детям и подросткам младше 16 лет не рекомендуется употреблять алкоголь, поэтому для них нет ориентиров).

Употребление алкоголя с низким уровнем риска:

• мужчины – 24 г в день;
• женщины – 12 г.

Рискованное употребление алкоголя:

• мужчины – 24-60 г в день;
• женщины – 12-40 г.
• приём алкоголя более 5 дней в неделю.

Чрезмерно высокое употребление алкоголя:

• мужчины – 60-120 г в день;
• женщины – 40-80 г.

Опасное употребление:

• мужчины > 120 г в день;
• женщины > 80 г.

20 г чистого алкоголя эквивалентны примерно 0,5 л пива, 0,20-0,25 л вина или игристого вина и 0,06 л крепких спиртных напитков. О пьянстве говорят, когда за один приём употребляется пять или более доз алкогольных напитков.

Причины и факторы риска

Употребление алкоголя детьми и подростками часто определяется родителями, социальной средой. В большинстве случаев родители недооценивают то, как их образец для подражания формирует последующее поведение их детей с раннего возраста. Когда дети младшего школьного возраста узнают от своих родителей, что алкоголь употребляют в развлекательных целях или когда у них возникают проблемы, они часто перенимают это поведение позже.

Другие факторы риска

Раннее привыкание к алкоголю. Чем младше возраст детей, начинающих впервые принимать спиртное, тем выше риск злоупотребления им в дальнейшем.

Среда. Не только родители, бабушки, дедушки, братья, сёстры являются образцом для подражания в обращении с алкоголем, но и друзья.

Потери, разочарования и другие проблемы. Некоторые подростки пытаются вытеснить свои проблемы (например, в родительском доме, в школе или со сверстниками) алкоголем. Например, дети, подвергшиеся психологическому, физическому, сексуальному насилию или страдающие психическими заболеваниями, подвергаются повышенному риску злоупотребления алкоголем. Спиртное, временно помогающее избежать неудовлетворительных ситуаций, затрудняет развитие стабильной личности.

Наследственность. Дети из семей, страдающих алкоголизмом, подвергаются в шесть раз большему риску стать зависимыми самостоятельно. Они реагируют – как субъективно, так и физически – на алкоголь иначе. Опьяняющие эффекты спиртного ощущаются только при более высоких концентрациях. Алкоголь у них воспринимается как функционально положительный. Напротив, неприятные последствия алкоголя, возникающие позже, проявляются с задержкой.

Симптомы и клиническая картина

У детей и подростков алкогольная зависимость обычно развивается в течение нескольких месяцев, реже – лет. Алкоголизм порождает не только физическую, но и психическую зависимость, снизить которые можно только при лечении подросткового алкоголизма.

Признаки алкогольной зависимости.

1. Употребление алкоголя постоянно увеличивается (повышенная толерантность). Желание пить спиртное становится всё сильнее. Для достижения желаемого эффекта пострадавшим требуется всё больше алкоголя.
2. Употребление алкоголя осуществляется тайно и жадно (снижение способности контролировать ситуацию). Пострадавшие потеряли контроль над тем, когда, в каких количествах и как долго они употребляют алкоголь. Они не способны воздерживаться от употребления, прекращать его самостоятельно.
3. Создаётся запас алкоголя, мысли крутятся вокруг спиртных напитков (принуждение).
4. За этим следуют резкие перепады настроения. Пострадавший пытается воздержаться. Первые физические симптомы, такие как усиление тремора, становятся заметными (физический абстинентный синдром).
5. Если алкогольная зависимость сохраняется, начинается социальная, психическая и физическая деградация (пренебрежение другими интересами и потребностями). Пострадавшие подростки больше не ходят в школу регулярно, не выполняют домашних заданий, больше не интересуются прежними увлечениями, пренебрегают дружескими отношениями.
6. Несмотря на очевидные вредные последствия (снижение работоспособности, депрессивные состояния, повреждение печени и т.), подросток не может бросить пить (постоянное употребление психоактивных веществ) до тех пор, пока не начнутся серьёзные процессы деградации мозга, повреждения органов, которые могут привести к смерти.

Последствия

Пристрастие к алкоголю затрудняет развитие ребёнка или подростка в стабильную личность. К старым проблемам добавляются новые, связанные с зависимостью. Это, в свою очередь, приводит к более интенсивному употреблению алкоголя. Порочный круг продолжается, что всё больше мешает пострадавшим справляться со своей повседневной жизнью. Если успеваемость в школе постоянно падает, это может поставить под угрозу окончание школы и, следовательно, получение профессии. Безработица влечёт за собой бездомность.

Алкоголь расщепляется, прежде всего, в клетках печени, и поэтому повреждение печени, а также заболевания поджелудочной железы и повреждение нервных клеток (полинейропатия) являются типичными последствиями заболевания. Классический синдром отмены с дезориентацией, возбуждением и галлюцинациями редко встречается у подростков, молодых людей, потому что продолжительность злоупотребления им обычно слишком мала для этого. В перспективе чрезмерное употребление алкоголя наносит вред всем органам, включая центральную нервную систему (ЦНС), и ухудшает сенсорное восприятие.

Употребление алкоголя может повысить агрессивность, склонность к насилию. Таким образом, группы подростков, которые собираются, чтобы выпить, легче вступают в агрессивные споры друг с другом или с другими группами, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Девочки могут стать жертвами сексуального насилия в процессе.

К этому добавляется опасность преступности. Если карманных денег или дохода недостаточно для удовлетворения своих потребностей, то путь к воровству уже не велик.

Если будущая мать пьёт во время беременности, это может привести к тому, что ребёнок родится со сниженной массой тела при рождении. Кроме того, существует повышенный риск пороков развития плода, необратимых повреждений, таких как пороки развития глаз, гениталий, сердца, костей и почек, а также снижение интеллекта.

Диагностика

Родителям часто бывает трудно определить, есть ли у их ребёнка проблемы с алкоголем. Многие признаки зависимости могут проявляться даже в подростковом возрасте. Ребёнок может быть подвержен риску зависимости (но это не обязательно), если:

• от него часто пахнет алкоголем;
• он всё чаще закрывается или изолируется;
• внезапно становится агрессивным;
• кажется капризным, вялым или даже подавленным, теряет удовольствие от своих увлечений;
• снижается успеваемость в школе;
• в домашних условиях, помимо проблем с концентрацией внимания, может быть заметна растущая забывчивость;
• вместо старых знакомых, друзей вдруг постоянно приходят новые;
• он теряет перспективу на будущее и больше ни во что не верит;
• его часто рвёт по утрам, он страдает отсутствием аппетита.

Родители не должны разрушать доверительные отношения со своим ребёнком путём шпионажа. С другой стороны, может быть эффективным откровенный разговор, наблюдение за реакциями ребёнка. Первую помощь дети и подростки, а также обеспокоенные родители получают у педиатра и врача-нарколога, которые организуют лечение подросткового алкоголизма.